“老百姓需要什么，我们就去做什么。”这是金迎主任一直坚持的答案。
撰文丨魏欣然
通讯员丨田雨晨
在许多人的印象里，心理门诊应该是二三级医院的“专属领域”，是精神卫生中心的“专业范畴”。然而，在上海市黄浦区，一家社区医院正在悄然改变这种认知。
近日，“县域和基层医声”从上海市卫健委获悉，今年上海市将在社区卫生服务中心首批建设50家社区心理门诊。而早在2021年，上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心便已率先完成社区精神科（临床心理专业）的注册，为心理门诊落地社区医院探索“破局”方案。
2024年5月，打浦桥街道社区卫生服务中心正式挂牌成为上海首家“社区医院”，同年获得了上海市政府质量金奖，上海市公立医疗机构病人满意度调查连续多年名列前茅。现如今，中心已构建起了涵盖心理门诊服务、全专联合、无人机配送药品、互联网云问诊等在内的一系列基层医疗新模式，成为了“国家优质服务示范社区卫生服务中心”和上海市社区医院建设“标杆”。他们究竟是怎么做到的？4月24日，“县域和基层医声”来到这家社区医院进行了一次实地探访，探索其如何将“家门口看好病”真正化为居民的现实体验。
从“身、心同治”入手：打造社区医院的“心灵防线”
走进打浦桥街道社区卫生服务中心，会发现这里的温度感与通常意义上的“社区医院”截然不同。一楼大厅内，一架三角钢琴静静伫立，悠扬的琴声时不时回响；四楼病区的露台上，琳琅满目的盆栽和几个小型鱼池相映成趣，定期有“露台音乐会”在这里举办……人文关怀与“身、心同治”的理念已然融入到了这家社区医院的方方面面。
事实上，打浦桥街道社区卫生服务中心对“身、心同治”的探索，早在5年前便已起步。彼时，全上海的社区卫生服务中心中，开设心理门诊者寥寥无几，相关政策也尚未明确。“当时有人会问：社区卫生中心为什么要开精神科？而我的答案很简单：老百姓有需求，我们就要想办法。”谈及筹建精神科与心理门诊的原因，中心主任金迎给出了最朴素的答案。
多年来深耕基层一线，金迎发现，来到社区医院就诊的许多老年患者反复面临着头痛、胸闷等问题，各项检查都做了，却查不出器质性病变，而其背后成因往往是焦虑和抑郁。但是，老人们大多不愿意去精神卫生中心就诊，因为“不愿戴上有心理问题的‘帽子’”。与此同时，部分青少年群体和白领群体也面临着日益突出的心理问题困扰。
于是，在这样的背景下，以及黄浦区卫健委的大力支持下，打浦桥街道社区卫生服务中心的心理门诊应运而生。如今，每周四下午，来自黄浦区精神卫生中心的王巍、徐颺两位主任医师都会准时来到打浦桥坐诊，打浦桥中心自己的全科医师也会跟诊学习。从心理治疗、物理治疗到药物治疗，这里提供的服务已与上级医院的专科门诊实现同质化。而更多时候，中心的心理服务则被融入了日常全科诊疗的方方面面——越来越多的全科医生考取了心理治疗师证书，在接诊普通慢病的同时，也能敏锐地捕捉到患者情绪上的“线头”，帮助患者实现“身、心同治”。
从2021年完成注册精神科，到如今响应全市建设50家社区心理门诊号召创建心理门诊，打浦桥街道社区卫生服务中心在心理服务领域的探索始终走在前列。当头痛、失眠、焦虑能在“家门口”被看见、被安顿，社区医院便不再只是一个治病的场所，而是一个真正可以托付身心的温暖港湾。
腾空而起的“五官之翼”：让好药从大医院“飞”进百姓家
在打浦桥街道社区卫生服务中心的二楼天台上，一个印有“五官之翼”字样的无人机平台格外引人注目。今年1月8日，搭载着恒温货箱的无人机首次降落在这里，箱内装载着从复旦大学附属眼耳鼻喉科医院（上海市五官科医院）发出的冷链眼药水。从汾阳路总院到打浦桥，电子地图显示驾车距离4、5公里，需耗时将近半小时，而无人机仅用5分钟便能将药品精准送达。
“年纪大了走不动，这个方便多了！”在中心的云药房前，一位通过无人机配送拿到药品的老年患感慨道。作为全国首个从三甲医院到社区医院的低空物流配送航线，这条链接三甲医院与社区医院的低空物流通道，能够将五官科医院的自制制剂处方快速配送直达社区，将传统互联网药品超过24小时的配送周期大幅压缩至5—10分钟。航线运行4个月，广受辖区居民的好评。
“以前患者需要自己到五官科医院取药，许多患者尤其是年纪大的患者会觉得比较麻烦，现在无人机航线能够直达我们这里，5分钟就到家门口了。”打浦桥街道社区卫生服务中心院办田雨晨介绍道。现如今，“五官之翼”已实现一天两送，居民们的需求十分高涨。
事实上，打浦桥街道社区卫生服务中心“强医疗”的举措，不只体现在无人机配送药品这些“硬件能力”的提升上，还体现在与上级医院专科协同体系的共建上。
目前，中心已与近20家二、三级医院建立合作，涵盖心内科、骨科、内分泌、皮肤、针灸、精神心理等30余种全专联合服务。来自瑞金医院、华东医院、五官科医院、上海九院等多家三甲医院的数十位专家会定期下沉坐诊，助力中心科室建设。
与此同时，一套从互联网云诊室问诊、无人机配送药品到云药房取药上下贯通的“云医疗”体系正在成形：患者在社区医院接受上级专家的远程会诊，专家开具处方后，药品便能从三甲医院通过“云端”精准“降落”在居民身边。从“患者奔波”转向“资源下沉”，从“线下排队”转向“云上问诊”，打浦桥居民的就医路径，正在被重新改写。
家庭医生“签一家，成万家”：做居民最值得托付的“健康合伙人”
在打浦桥街道社区卫生服务中心，家庭医生签约服务早已融入了日常诊疗的方方面面。目前，中心的家庭医生签约率已达到65.2%，在这里，签约不再只是例行公事，而是成为了居民们最踏实的托付。
在构建签约服务模式方面，中心创新打造了“签一家，成万家”的新型家庭医生签约模式，即让社区居民和家庭医生、家庭医生和二三级医院的专科医生成为朋友，实现双向奔赴，达到“签约一个家庭，温暖一户人家，辐射千家万户”的效果。
而在落实签约服务细节方面，对于辖区内现有的3.6万签约居民，中心家庭医生组建起了多个线上健康管理社群，居民有问题可以直接在群里提问，家庭医生会实时在线进行解答。此外，外籍人士签约后，也可以通过中心“健康护照”上的二维码随时联系自己的家庭医生，以最快的速度完成线上问诊。
上海市首例外籍人士家庭医生纸质签约在这里完成；超30位下沉专家陆陆续续成为了这里的签约居民；全科医学泰斗祝墡珠教授、复旦大学附属中山医院全科医学科潘志刚教授也相继在这里完成签约……在这里，传统的“医患关系”通过家医签约这一纽带，进一步升华为了一种“家人式”的健康守护。
“一、二、三级医院之间不在于水平高低，而是功能定位不同。”在金迎看来，分级诊疗能否真正落地，关键在于基层医疗能否真正强起来。如果80%的常见病、多发病都能在“家门口”解决，那么居民自然会选择来到基层，将信任托付给基层。
2022年，打浦桥街道社区卫生服务中心以评估分数和专家推荐双第一的优异成绩被纳入上海市公立医院高质量发展试点单位；2023年，获得年度上海市全科医学临床质控先进单位；2024年获得上海市政府质量金奖——先进质量管理成果奖；2025年获得黄浦区区长质量奖入围奖；连续5年获得黄浦区社区卫生服务综合改革质量考核第一……这些闪闪发光的荣誉背后，是中心始终坚持的一条原则：老百姓需要什么，就去做什么。而打浦桥街道社区卫生服务中心正在做的，就是用技术和温度，把这项长远的事业落到实处。
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